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重离子治疗

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 设施一 

日本放射线医学综合研究所重粒子医科学中心医院

 设施二 

群马大学重离子线医学研究中心


 什么是重粒子(重离子)放射线?

重粒子(重离子)放射线就是指把碳、氖、硅、氩等粒子(离子)用加速器加速到接近与光速的射线。日本放射线医学综合研究所开发、建设了世界第一台以医疗为目的的重粒子(重离子)放射线治癌装置 (HIMAC:Heavy lon Medical Accelerator in Chiba,简称:黑马客)。经过反复认证与比较,得出用各重粒子(重离子)线中的炭素线治疗癌症效果最佳。其疗效超过目前任何一种治疗。


 重粒子和一般放疗有何不同?

普通放疗的X线一进入人体内,线量会随深度越来越弱,效果效果也越来越差。非但不能有效地照射到体内较深的癌细胞,而且伤害了到达之前的正常细胞。使病人既痛苦,且效果不佳。

与之对比的重粒子(重离子)放射线在到达癌细胞之前基本上没有杀伤力,但一到达癌细胞时顿时会发挥很大效果,非常适用与身体深处的癌症治疗。

 点击图片观看

重离子治癌的原理与设施

重离子线照射风景


 放射线治癌装置(HIMAC黑马客)的介绍


 重粒子(重离子)放射线治疗的特征

1. 效果好

普通放疗的X线一进入人体内,线量会随深度越来越弱,效果效果也越来越差。非但不能有效地照射到体内较深的癌细胞,而且伤害了到达之前的正常细胞。使病人既痛苦,且效果不佳。

与之对比的重粒子(重离子)放射线在到达癌细胞之前基本上没有杀伤力,但一到达癌细胞时顿时会发挥很大效果,非常适用与身体深处的癌症治疗。

2.  照射准

•重粒子(重离子)放射线到达体内的深度能准确地控制。

•重粒子(重离子)放射线只有在患部停顿照射时才发挥较强效果。

3.身体负担轻

•病人感觉: 不疼、不烫、不怕、不留痕迹。

•同样的照射线量,比x线效果要强。

•由于对正常组织破坏极少,病人轻松。治疗后即返回普通生活。

•照射疗程短,根据病情,2~5周不等。

4.预后好,复发率低

根据最近的调查结果表明,接受过重粒子(重离子)放射线治疗的病人, 2年后患部癌细胞依然没有再发的占50%--100%(根据脏器不同,有效果差别)。例如: 早期非小细胞肺癌3年控制率超90%,肝癌85%-95%,前列腺癌几乎100%。被誉为21世纪最佳的癌症治疗法。


 适合重粒子(重离子)放射线治疗的肿瘤种类  


重离子治疗CT MRI PET效果图  


效果:抑制率(指治疗后治疗部位的癌细胞不再增值的患者的比率)5年90%良好


 适合重粒子(重离子)放射线治疗的条件


  • 肿瘤部位以往没有经过放射线治疗
  • 原则上肿瘤直径不超过15CM。 
  • 肿瘤没有大面积转移


PS评分 0-2、Karnofsky卡氏评分60以上

PS评分(五分法) 

0分 正常活动

1分 症状轻,生活自在,能从事轻体力活动

2分 能耐受肿瘤的症状,生活自理,但白天卧床时间不超过50%

3分 肿瘤的症状严重,白天卧床时间超过50%,但还能起床站立,部分生活自理

4分 病重卧床不起

5分 死亡

Karnofsky评分法(KPS,百分法) 

100分 正常,无症状及体征

90分 能正常活动,有轻微症状及体征

80分 勉强可进行正常活动,有些症状或体征

70分 生活可自理,但不能维持正常生活或工作

60分 有时需人扶助,但大多数时间可自理

50分 常需人照顾及给予药物治疗

40分 生活不能自理,需特别照顾及治疗

30分 生活严重不能自理,有入院指征,尚不到病重

20分 病重,需住院给予积极支持治疗

10分 病危,临近死亡

0分 死亡


 治疗流程

Step1   适合性判断

首先提供国内肿瘤和放疗专家的咨询,根据具体病情解答患者的问题。同时初步判断重粒子(重离子)放射线治疗的可行性。

将患者的资料(病历、 ct、磁共振、PET、血管造影等)翻译成日语,让日本的医生详细精准地了解病情,同时做出最终的治疗判断。

Step2   沟通

根据实际情况,商量来日方法和签证事宜。同时与患者一起对逗留时间,支付方法,住宿,疗程等各项事宜进行沟通与磋商。


Step3   估算费用

估算出治疗金额与各项费用,并给出详细

的费用清单。


Step4   来日

负责机场接送、安排住宿、医院陪同翻译、

并提供治疗期间生活上的帮助。

✔持正规资格的人员【医疗通译士】=【医疗专门翻译】口译

✔同性口译服务。男性顾客由男口译者,女性顾客由女口译者分别对待。

✔日本的医学博士资格持有者,或正在攻读博士学位或是持有医师牌照者校对。


Step5   治疗准备

详细说明治疗流程等,准备期间约1-2周。

制作患者专用的照射固定器等。

根据CT画像,准确计算照射线量和强度。


Step6   照射治疗

照射(1 ~ 5周)。

疗程结束时结果判定。

(1天1次几分钟照射,加上准备时间

约20分钟~1小时)


Step7   追踪调查

回国后的追踪调查 (1~3个月一次或每过3个月患者提供片子,医师进行判定)。


 一问一答

重离子线的特征  

1. 用于治疗癌症的放射线有哪几种?

一般用于放射线治疗的射线主要有X射线、伽玛射线、电子线。近年用于高端医疗的粒子(离子)线深受瞩目。离子线治疗是指把比电子还重的原子核加速后照射癌细胞的一种治疗方法。氢原子核(质子)加速后用于治疗的称之为质子线治疗。比氦原子重的原子核加速后用于治疗的都称为重离子治疗。重粒子医科学中心医院和群马大学重离子线医学研究中心用于治疗的重离子都是碳素离子。


2. 重离子与普通放射线有什么不同?

普通放疗的X线一进入人体内,线量会随深度越来越弱,效果效果也越来越差。非但不能有效地照射到体内较深的癌细胞,而且伤害了到达之前的正常细胞。使病人既痛苦,且效果不佳。与之对比的重粒子(重离子)放射线在到达癌细胞之前基本上没有杀伤力,但一到达癌细胞时顿时会发挥很大效果,非常适用与身体深处的癌症治疗。


3. 重离子线治疗与质子线治疗有什么不同?

质子线杀死癌细胞的能力与普通的X线几乎一样,但重离子线与其相比杀伤力要高很多。对于不断分裂增生的癌细胞来说,X射线治疗会因细胞周围的氧气浓度与细胞的分裂周期长短而减弱,但重离子却不会太受影响。由于重离子线直接切断了癌细胞的DNA,所以身体深处的癌细胞很难再复活。

重离子(碳离子)的生物作用也比X线强2-3倍。对一些抵抗性强的癌细胞也有很有效。就放射线量集中性的优点而言,虽然重离子与质子线几乎没多大区别,但如仔细研究分析的话,我们就能发现重离子线在人体内的前进能力要比质子线强,因此对杀死体内深处癌细胞的能力比质子线强。



重离子线治疗的现状 

4. 至今重离子放射线治疗了多少病人?

作为重离子放射线治疗先锋的重离子医科学中心医院从1994年6月起至2009年2月为止共接受了4500多名患者的治疗。


5. 重离子线治疗适应哪些癌症?

重离子线适应哪些癌症,需要具体判断。

由于癌细胞的种类与扩散程度不同,治疗方法也各有千秋。能否进行重离子治疗,需要事先进行适合性判断。根据放射线医学综合研究所对至今接受重离子治疗的患者的统计结果明确表明

对治疗以下患部的恶性肿瘤有很好的效果,分别是:

颈部癌(包括眼癌)、颅内和颅底癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、骨癌、软组织癌、子宫癌、直肠癌手术后骨盆内局部复发。

对普通放射线(如X线)有抵抗性的癌症系列有很好的效果 如:

高分化型腺癌、腺样囊性癌、肝细胞癌、骨肉癌、软骨肉癌、恶性黑色素癌。


6. 治疗期间有多长?

由于重离子线对癌细胞的致死效能很高,实现了平均1次照射线量高、照射次数少的可能。短期照射是重离子线治疗的一大特点。根据放射线医学综合研究所的统计,全患者的平均治疗期间为3周,比一般的X线治疗(6-7周)要短。特别是肺癌和肝癌,实现了1-2次/1-2天的超短期治疗。子宫癌约为5周,颈部癌、骨软组织癌、前列腺癌约为4周。

治疗时间短这一特征为患者能早日恢复日常生活带来了极大的帮助。



7. 需要住院吗?

重离子对身体的负担非常轻,患者如身体状况允许的话,可以不住院。但根据担当医师的判断,有时需要住院。


8. 费用需要多少?

费用较高。而且不能适用与健康保险。单照射费就需约320万日元。加上检查费、药费、陪诊费、住宿费等其他诸费用共需人民币约43~45万元左右。(2012年1月的价格)根据汇率不同有时会产生一些差异。


9. 治疗有没有副作用?

因为重离子线治疗癌症有精度高、照射范围小的优点,所以比起一般放射线治疗,大大减轻了对身体的负担。但不能说完全没有副作用。根据癌症的具体部位、照射量的多少而异。即使是接受同样的治疗计划的患者,也有个人的差异。医师会在治疗前的咨询阶段,详细地讲解关于副作用的问题与对策,以便得到患者的理解。


10. 哪些癌症不适于重离子线治疗?

大面积转移的癌症不适应重离子线治疗。还有如血癌、胃癌、大肠癌(原发部位)、以及以前同样部位 已经接受过放射线治疗的患者。详细请咨询医师。



11. 一次照射需要多少时间?

1次的照射实际只需1-2分钟。但为了精准照射,事先调整照射位置会需要一些时间。调整时患者需要横躺在照射台上,根据照射部位不同,从进入照射室到出来,约需20~60分钟。


12. 为什么照射次数因癌症的种类而异?

针对各种癌症,重离子治疗的照射次数分别从1次到20次不等。作出次数不同的决定不仅根据癌细胞的种类与大小,而且考虑到对癌细胞周围的健康脏器的线量影响。例如对脏器末端生成的肺癌、肝癌等只进行1次到2次照射。而对接近神经和消化器官的如腹部、骨盆还有头颈部位则需要进行16 次~20次的照射。


13. 照射时有疼痛或灼烧的感觉吗?

没有。不仅是重离子线治疗,其他的放射线治疗也不会有痛和热的感觉。但照射的部位是体表的皮肤或粘膜的话,有时会有发炎现象和一时的热感。通过药物治疗后,会马上得到改善。