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托姆刀成功案例

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什么是托姆刀?
托姆刀tomotherapy(螺旋断层放射治疗系统)是集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)于一体,并能准确地控制照射的强度、方向、针对癌细胞的形态、大小进行“精确射击”,是目前最先进的肿瘤放疗设备。其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合,突破了传统加速器所产生的诸项限制,在CT的引导下360度焦距断层照射肿瘤,对恶性肿瘤进行高效及精确的治疗。


最新医疗技术  

最尖端放射线治疗 + 特异性癌症疫苗疗法 = 最先进的癌症疗法

独创性螺旋断层放疗:

高精度的螺旋断层放疗能在消灭肿瘤的同时,几乎不损伤周围的正常细胞。这种独特的治疗方法可以达到其他放疗方法所达不到的效果。

特异性癌症疫苗疗法(HITV):

从患者血液中提取并诱导树突状细胞(DC, Dendritic Cell)激活记忆性T细胞(AT, Activated Memory T-cell)。直接注射到肿瘤内。



适合治疗的基本条件

固体型癌症(血癌、播种除外)

肿瘤的个数在10粒以下

肿瘤的体积在10cm3以下

※不符合以上条件也有治疗的可能


举例:


     77岁男性 胃癌,多发性淋巴结转移


     1.被诊断为胃癌3B期,胃全摘、脾摘除、胆摘除。

     2.进行了化疗但也出现多发性淋巴转移,告知BSC。

     3.之后PET-CT拍摄,左锁骨上、气管分支部、腹主动脉旁淋巴结转移





治疗机制:

<高档次放射线治疗---螺旋断层放疗>


放射线照射装置是应用螺旋CT的原理进行连续的旋转。

患者使用的床台在电脑系统的控制下进入放射线区域照射。



随着机器的旋转逐渐改变照射的范围和照射线量,做到了传统的放射线治疗所不能做到的高难度“依形照射”,最大限度减少了对周围正常组织的破坏,准确地对恶性肿瘤细胞进行攻击。



<特异性癌症疫苗(HITV)>

树突状细胞(DC, Dendritic Cell)可以识别癌抗原,激活记忆型T细胞(AT, Activated Memory T-cell)引导至病变部位,由AT激活的杀伤细胞(CTL, Cytotoxic T-lymphocyte)来攻击癌细胞。


治疗的独特性

治疗范围广

✔适合治疗已转移的肿瘤  一般,患有多处转移的复发性晚期癌症,不少医院几乎放弃治疗。但是托姆刀有能力接受这种挑战。

✔治疗部位几乎没有限制  其他的治疗方法对癌症种类的限制较多,但这种治疗法除了血癌以外其他癌症都能够进行治疗。

治疗效果好

✔治疗后的局部治愈率(无复发率),达到90%的高效力。 

✔万一治疗后发现其他部位复发,还可继续治疗。(传统疗法由于治疗后对身体产生强烈的副作用,即使其他部位复发,也不得不停止继续治疗,而实施了这种治疗法有直至肿瘤最终消失一刻也决不放弃的特点,可在对患者身体负担小的基础上连续进行治疗。)


各种放疗的比较 TOMOTHERAPY


诺力刀 (Novalis)

长处 最大限度地控制对正常组织的辐射,副作用少。 

不足 照射范围狭小,不能照射到淋巴结部位。不适合远距离转移及形状不明显的肿瘤。


射波刀(Cyber knife)

长处  对患者轻微的体动较敏感,可在任何位置照射。 

不足 对脑肿瘤、头颈部肿瘤及其他各种癌症治疗有诸多限制。


螺旋断层放疗(Tomotherapy)

长处 可以一次性全身连续照射,可对应复杂病灶。特别是适应已转移患者。 

不足 对专业技术要求高,从治疗计划到实施过程,需严格专业训练。


质子线 (Proton beam)

长处 具有比X线更高的杀伤力。

不足 对应的癌症非常有限。治疗主要针对原发灶,对已经转移的患者原则上不予接受。


重离子线 (Heavy perticle therapy)

长处 具有比X线和质子线更高的杀伤力。 

不足 对应的癌症非常有限。治疗主要针对原发灶,对已经转移的患者原则上不予接受。


与其他治疗法相比较 HITV

NK(NKT)疗法

长处 像T细胞一样,不认识癌抗原但也能攻击癌细胞。 

不足 需要量大。NK细胞不能识别的癌细胞比较多。


CTL疗法

长处 能够正确诱导CTL,并攻击癌细胞。 

不足 CTL的寿命较短,必须多次治疗。因为使用树突状细胞,所以效果显著。


癌症多肽疫苗

长处 不需要采取树突状细胞。注射人工抗原费用比较低,对于预防复发其有效作用。

不足 因为身体只识别多肽疫苗由来的抗原,对于抗原的种类有限度。


树突状细胞疗法(使用癌细胞)

长处 在体外增多树突状细胞,混合癌细胞粉末,能够准确识别患者的癌抗原。

不足 患者的癌细胞不可缺少,手术后有必要冷冻保存。


树状细胞疗法(使用人工抗原)

长处 人工抗原的结合使用。

不足 无法保证是否与癌抗原匹配。


HITV疗法

长处 树突状细胞直接注射至肿瘤细胞内,确保它识别抗原诱导CTL细胞。再经放射线和抗癌剂的结合,使疫苗发挥最大的效果。 

不足 当癌细胞扩散全身及肿瘤过大时,效果明显度下降。


与特异性癌症疫苗疗法相结合的治疗价值

安全性强

 ・ 因为是使用自己的疫苗,所以无任何副作用,可进行多次治疗。 

 ・ 螺旋断层放疗绕开正常组织,集中照射癌细胞,几乎不产生副作用。


效果好

 ・ 通常螺旋断层放疗可控制患部的约70%,实施与HITV免疫疗法相结合的治疗后效果可上升至90%左右。

 ・ 结合治疗的临床结果表明患者复发率比单独进行托姆刀治疗的复发率减少50%。


生活质量高

 ・ 因为这种治疗不会疼痛而且几乎不产生副作用,所以不影响日常生活。

 ・ 无须住院,根据患者身体状态,还可在日本进行适度的观光旅游。


治疗流程 

①治疗前的诊断

事先判断断患者是否适合治疗

诊断项目主要为以下:


是否是手术、化疗、传统放疗后的复发,或是没有其他办法治疗的晚期患者

 ・ 综合判断治疗的可行性。


是否为固体型癌症

 ・ 血癌和播种在治疗适应对象外。


肿瘤的大小

 ・ 3cm以下为理想状态,但是3cm以上也可治疗。


肿瘤的体积在10cm3以下

 ・ 10cm3以下为理想状态,但是10cm3以上也可治疗。


肿瘤细胞是否对抗癌剂、放射线有无不适应现象


②PET-CT

用所拍图像来诊断病情

中国拍摄的图像可以让日本专家读片,但是根据清晰度等情况有时需要在日本重新拍摄。

③制订治疗计划

根据患者的图像与各种病理数据定制相应的治疗计划

④血液析离

从患者的血液中提取100-150ml 的单核细胞和150-200ml 的血浆 *处理所需时间为2~4小时


⑤HITV(第一回)

血液析离后提取并培养出大量DC和AT细胞

 1.DC(树突状细胞)是在CT室里直接注射至肿瘤内
 2.DC在DSA(digital subtraction angiography数字减影血管造影)室里动脉注射
 3.DC在治疗室静脉注射
 4.DC注射后第二天进行AT(Activated memory T-cell)静脉输液


⑥放射线治疗

通过螺旋断层放疗设备可一次照射多处的肿瘤细胞

 ・ 帮助抑制原有的免疫系统、控制T淋巴细胞。

 ・ 通过破坏癌细胞,提醒隐藏在细胞内的抗原, DC可识别患者特有的癌抗原。


⑦HITV(第二回)

和第一回相同,注射大量DC和AT


⑧治疗预后评估

再次通过拍摄PET-CT图像等,确认肿瘤消失状况

【自由选项】(患者的希望)

治疗一个疗程后癌症如果再次复发的情况时,可以向肿瘤细胞直接注射杀伤性强的T淋巴细胞(CTL)。

 ERISCIT治疗后,患者的血液中会含有先前投入的树突状细胞所诱导出的CTL细胞,因此可再次提取特异性攻击肿瘤细胞的CTL。把它大量的培养并保存起来,万一有其他部位复发,可以迅速投入,有效的制止癌细胞的增殖,防止病情的发展。


注意事项

ERISCIT疗法被公认为几乎无副作用并且安全性强的治疗法,但是也偶尔得到以下并发症的报告


HITV有可能发生的并发症

  • 树突状细胞局部注射处的出血,感染
  • 局部注射的脏器及附近脏器的发炎
  • 发烧
  • 血栓形成
  • 其他

螺旋断层放疗有可能发生的并发症

  • 恶心

疗效例

病例75岁女性 非小細胞肺癌 多发性淋巴结转移


病发诊断为右肺癌一期 实施手术

9年后局部复发 进行化疗 仍为PD

半年后出现多发骨转移,为了缓解症状实施照射

1年后呼吸器症状,背部疼痛恶化

4个月后 PET-CT后诊断右肺,全纵隔淋巴结,多发肝脏转移,腹部大动脉淋巴结转移。

同月同一部位实施IGIMRT 40Gy/5F。实施HITV疗法。近治疗结束时期癌的伴随症状有所改善。

3个月后PET-CT  诊断上記病変为CR、其他为多发性骨转移,多发性肝转移,腹部淋巴结转移。 

同月同一部位实施IGIMRT 40Gy/5F。实施HITV疗法。近治疗结束时期,与骨相关处疼痛消失。

2个月后PET-CT后诊断上記病変为CR、多少有点残留病变但是癌的伴随症状消失了。


不适合化疗,无其他治疗方法

病例    57岁女性 乙状结肠癌 多发淋巴转移

病发由于便潜血,在医院受诊,诊断为乙状结肠癌3期,手术后进行化疗

4年后腹部大动脉淋巴结转移,实施化疗Χ3

2个月后由于骨髓等的毒性反应强烈,被介绍到我院受诊

1个月后PET-CT中腹部大动脉淋巴结、两侧总髂骨淋巴结转移

同月全病变处实施IGIMRT 45.93Gy/15F

5个月后的PET-CT几乎转变为CR


某托姆刀医院1年治疗件数